Arteriovenøs fistel er livline for langtidshæmodialysepatienter. Beskyttelse af den arteriovenøse fistel kan sikre en jævn fremgang af dialyse, reducere antallet af indlæggelser og reducere omkostningerne. Almindeligt anvendte arteriovenøse fistelpunkturteknikker i klinisk praksis omfatter regional punktering, rebstigepunktur og knaphulspunktur. På nuværende tidspunkt bruger mange blodrensningscentre sikker dialyse-indlagt nålepunktur til at etablere knaphulstunneler, som sammenlignes med metoden til at bruge skarp nålepunktur til at etablere fistel-knaphulstunneler, der søger en enklere, hurtigere og mindre smertefuld metode for patienter til at etablere arteriovenøs fistel knaphuls tunneler.
Etablering af fistel knaphulstunneler
Sikker dialysemetode med indlagt nålestik
Kriterier for at bedømme modenheden af arteriovenøs fistel:
Den nyoprettede arteriovenøse fistel har brug for 4 til 6 ugers modning. De tre vigtige parametre for arteriovenøs fistelmodenhed omfatter: pulsering, tremor og mislyd. De kliniske manifestationer af normale og stenotiske parametre er vist i tabellen nedenfor. Når den arteriovenøse fistel er moden, overstiger den naturlige blodgennemstrømning målt ved ultralyd 500 ml/min., den indre diameter er større end eller lig med 5 mm, og dybden fra huden er mindre end 5 mm.
Før punktering af den arteriovenøse fistel, bør patientens hudtilstand observeres, og en passende vene bør vælges (generelt cephalisk vene, basilic vene eller median vene), og et arteriovenøs punkturkort skal tegnes. Det arterielle punkturpunkt er i den proksimale ende, mere end 5 cm væk fra fistelanastomosen, og det venøse punkturpunkt er i den proksimale ende, ca. 8 cm væk fra det arterielle punkturpunkt.