Dialyseapparatets membranareal bestemmes generelt ud fra tør kropsvægt, mens der tages højde for omfattende overvejelser såsom hjertefunktion og ernæringsstatus.
1. Tør kropsvægt
Dialysatormembranareal {{0}} tør kropsvægt (kg) * 2 % + 0.2~0,4.
For en nyrepatient med en tør kropsvægt på 50kg f.eks. er membranarealet=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Derfor er det bedre for nyrepatienter med lille kropsvægt at vælge et lille membranområde. Hvis du bruger et stort membranområde med en lille kropsvægt, kan der være problemer.
Den samlede mængde blod i den menneskelige krop ≈ 7%~8% af kropsvægten, og en dialysator med et stort membranareal vil få mere blod til at cirkulere uden for kroppen under dialyse, og mindre effektivt cirkulerende blod, hvilket ikke kun vil forårsage ubehag såsom hypotension og kramper under dialyse, men fører også til utilstrækkelig blodtilførsel til andre væv og organer, hvilket forårsager alvorlig skade.
2. Blodgennemstrømning
Størrelsen af membranområdet skal passe til blodgennemstrømningen for at sikre blodgennemstrømningen i dialysatoren.
Den normale blodgennemstrømning bør være mere end 4 gange tør kropsvægt. Hvis blodgennemstrømningen er lav, og membranarealet er for stort, vil blodgennemstrømningshastigheden i dialysatoren sænkes, hvilket resulterer i en længere kontakttid mellem blodet og dialysatormembranen, hvilket er mere tilbøjeligt til at forårsage rørblokering og koagulering.
Gentagen rørblokering og koagulation vil føre til utilstrækkelig dialyse, ophobning af toksiner og forværring af anæmi, hvilket indirekte vil påvirke livskvaliteten og dialysesikkerheden efter dialyse.
3. Dialyseubalancesyndrom
For eksempel kan en person, der vejer 50 kg, med en blodgennemstrømning på 200 eller lidt højere og et dialysatormembranareal på 1,3, dialyseres fuldt ud. Men hvis der anvendes en overdimensioneret dialysator, kan der opstå dialyseubalance på grund af for stor clearance.
Dialyseubalance opstår ofte 2-3 timer efter dialyse eller kort efter endt dialyse med hovedpine, kvalme, opkastning og endda kramper og koma, som direkte forårsager ubehag efter dialyse og risiko for akut medicinsk behandling.
4. Kardiovaskulær funktion
For patienter med hæmodialysefiltrering kan der, hvis den kardiovaskulære funktion er stabil, vælges et større membranareal inden for det tilladte område. Men hvis den kardiovaskulære funktion er ustabil, vil det direkte øge risikoen for hjertekar-ulykker. I dette tilfælde skal det mest passende membranområde vælges under vejledning af en læge.
5. Ernæringstilstand
Et stort membranområde fjerner ikke kun toksiner, men mister også næringsstoffer såsom erythropoietin, transferrin og albumin, hvilket forværrer eller fremkalder anæmi og underernæring.
Nyrepatienter med dårlig ernæringsstatus bør vælge et lille membranområde inden for det tilladte område.
6. Effektivitet ved toksinfjernelse
Nyrepatienter med stabile generelle tilstande og dårlig fjernelseseffektivitet af visse indikatorer kan vælge et relativt stort membranområde inden for det tilladte område.
Det er unødvendigt og kan forårsage ubehag at bruge et stort membranareal til en lille kropsvægt, og et lille membranareal til en stor kropsvægt vil resultere i utilstrækkelig dialyse. Nyrepatienter bør ikke bruge det blindt, og vælge det, der passer dem bedst.